Diseases of the colon and rectum
-
Comparative Study
Outcomes of Minimally Invasive Versus Open Proctectomy for Rectal Cancer: A Propensity-Matched Analysis of Bi-National Colorectal Cancer Audit Data.
Minimally invasive surgery is commonly used in the treatment of rectal cancer, despite the lack of evidence to support oncological equivalence or improved recovery compared with open surgery. ⋯ In this patient population, minimally invasive proctectomy demonstrated similar margin rates in comparison with open proctectomy, with a reduced length of stay but a higher overall complication rate. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B190. RESULTADOS DE LA PROCTECTOMÍA MÍNIMA INVASIVA VERSUS ABIERTA PARA EL CÁNCER DE RECTO: UN ANÁLISIS DE PROPENSIÓN DE LOS DATOS BINACIONALES DE AUDITORÍA DEL CÁNCER COLORRECTAL: La cirugía mínima invasiva, frecuentemente se utiliza en el tratamiento del cáncer rectal, a pesar de la falta de evidencia que respalde la equivalencia oncológica o la mejor recuperación, en comparación con la cirugía abierta.El estudio tiene como objetivo analizar datos prospectivamente obtenidos, de una gran base de datos de cáncer colorrectal de Australia.Estudio de cohorte retrospectivo utilizando el emparejamiento de puntaje de propensión.Este estudio se realizó utilizando datos proporcionados por la Auditoría Binacional del Cáncer Colorrectal.Se incluyeron en este estudio un total de 3451 pacientes que se trataron de manera abierta (n = 1980), laparoscópica (n = 1269), robótica (n = 117) y taTME (n = 85) para cáncer rectal.Los resultados primarios fueron de tasas de margen positivas (margen de resección circunferencial y/o margen de resección distal) en pacientes con intención curativa.La coincidencia de puntaje de propensión arrojó 1132 pacientes en cada uno de los grupos de cirugía abierta y mínima invasiva. Las tasas de positividad del margen y los rendimientos de los ganglios linfáticos no difirieron entre los dos grupos. El grupo abierto tuvo una tasa de complicaciones totales significativamente menor (27.6% vs 35.8%, p <0.0001), incluida una tasa menor de obstrucción postoperatoria del intestino delgado (1.2% vs 2.5%, p = 0.03). El grupo de cirugía mínimamente invasiva tuvo una tasa de infección de la herida significativamente menor (2.9% frente a 5.0%, p = 0,02) y una estancia hospitalaria más corta (8 frente a 9 días, p <0.0001). No hubo diferencias en la mortalidad a los 30 días.Los resultados están limitados por la calidad de la entrada de datos de registro.En esta población de pacientes, la proctectomía mínima invasiva demostró tasas de margen similares en comparación con la proctectomía abierta, con una estadía reducida pero una tasa más alta de complicaciones en general. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B190. (Traducción-Dr. Fidel Ruiz Healy).