• Bin Gu, Jun Fang, Yanhong Lian, Xinyan Zhou, Kangjie Xie, Yejing Zhu, Junbo Yuan, and Huifang Jiang.
• The Cancer Hospital of the University of Chinese Academy of Sciences (Zhejiang Cancer Hospital), Institute of Basic Medicine and Cancer (IBMC), Chinese Academy of Sciences, Hangzhou, Zhejiang, China.
• Dis. Colon Rectum. 2021 Apr 1; 64 (4): 475-483.

BackgroundAnesthesia with deep neuromuscular block for laparoscopic surgery may result in less postoperative pain with lower intra-abdominal pressure. However, results in the existing literature are controversial.ObjectiveThe study aimed to evaluate the effect of deep neuromuscular block on postoperative pain at rest and during coughing after laparoscopic colorectal surgery.DesignThe design is a parallel-group, randomized clinical trial.SettingsThe study was conducted at a tertiary care center.PatientsPatients undergoing laparoscopic resection of colorectal tumors were included.InterventionsPatients were randomly assigned to either a deep (posttetanic count 1 to 2) or moderate (train-of-four 1 to 2) neuromuscular group.Main Outcome MeasuresThe coprimary efficacy outcomes were numeric rating scale scores of the postoperative pain at rest and during coughing after surgery.ResultsPain was lower in the deep neuromuscular block group at rest and during coughing at 1, 6, 24, and 48 hours after surgery (median difference of 2 points and 1 point at 1 h; p < 0.001 at each time point). The deep neuromuscular block group displayed a significantly lower number of bolus attempts by the patient (4 in the deep group vs 9 in the moderate group; p < 0.001) and boluses delivered (4 in the deep group vs 9 in the moderate group; p < 0.001) on postoperative day 1. The number of rescue analgesics was lower in the deep group on postoperative day 2 (p < 0.001). The deep neuromuscular block group showed a lower frequency of postoperative nausea and vomiting (p = 0.02) and lower intraoperative intra-abdominal pressure (p < 0.001).LimitationsThis was a single-center study.ConclusionsDeep neuromuscular block resulted in better pain relief and lower opioid consumption and use of rescue analgesics after laparoscopic colorectal surgery. Deep neuromuscular block was associated with less postoperative nausea and vomiting and facilitated the use of lower intra-abdominal pressure in laparoscopic surgery. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B458.Efecto Del Bloqueo Neuromuscular Profundo Versus Moderado En El Dolor, Despus De La Ciruga Colorrectal Laparoscpica Un Ensayo Clnico AleatorizadoANTECEDENTES:La anestesia con bloqueo neuromuscular profunda para cirugía laparoscópica, puede resultar con menor dolor postoperatorio y con menos presión intraabdominal. Sin embargo, los resultados en la literatura existente son controvertidos.OBJETIVO:El objetivo del estudio, fue evaluar el efecto del bloqueo neuromuscular profundo en dolor postoperatorio de reposo y con la tos, después de cirugía colorrectal laparoscópica.DISEÑO:Ensayo clínico aleatorizado de grupos paralelos.AJUSTE:El estudio se realizó en un centro de atención terciaria.PACIENTES:Se incluyeron pacientes sometidos a resección laparoscópica de tumores colorrectales.INTERVENCIONES:Los pacientes fueron aleatorizados a un grupo neuromuscular profundo (recuento posttetánico 1 a 2) o moderado (tren de cuatro 1 a 2).PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Los resultados coprimarios de eficacia, fueron las puntuaciones numéricas en la escala de calificación del dolor postoperatorio en reposo y durante la tos, después de la cirugía.RESULTADOS:El dolor fue menor en el grupo de bloqueo neuromuscular profundo en reposo y durante la tos, en 1, 6, 24, 48 horas después de la cirugía, (diferencia de mediana de 2 puntos y 1 punto respectivamente en 1 hora; p <0,001 en cada punto de tiempo). El grupo de bloqueo neuromuscular profundo, mostró un número significativamente menor de intentos de bolo por parte del paciente, (4 en el grupo profundo versus 9 del grupo moderado, p <0,001) y de bolos administrados (4 en el grupo profundo versus 9 en el grupo moderado, p <0,001) en el primer día postoperatorio. El número de analgésicos de rescate, fue menor en el grupo profundo en el segundo día postoperatorio (p <0,001). El grupo de bloqueo neuromuscular profundo, mostró una menor frecuencia de náuseas y vómitos postoperatorios (p = 0,02) y una menor presión intraoperatoria e intraabdominal (p <0,001).LIMITACIONES:Este estudio fue un estudio de un solo centro.CONCLUSIONES:El bloqueo neuromuscular profundo, resultó en mayor alivio del dolor y menor consumo de opioides y uso de analgésicos de rescate, después de la cirugía colorrectal laparoscópica. El bloqueo neuromuscular profundo, se asoció con menos náuseas y vómitos posoperatorios y facilitó el uso de una presión intraabdominal más baja, en la cirugía laparoscópica. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B458.Copyright © The ASCRS 2021.

34 keywords...

hide…